西陆杂谈

胰腺癌死亡率排第一,可以切除胰腺来预防吗?

2023-01-20

(2)没有准确的办法可以预测胰腺癌

大家都知道,著名的好莱坞女星安吉丽娜朱莉,因为患乳腺癌的概率高达80%以上,为了预防乳腺癌,预防性地切除了自己的乳腺组织。那是因为朱莉携带了一个突变的BRCA基因,这个基因突变会使乳腺癌的发病率显著增加,为了预防乳腺癌,朱莉做了预防性的手术。但是,目前没有发现哪一个基因与胰腺癌有必然的关系,目前已知胰腺癌的高危因素包括肥胖,抽烟,慢性胰腺炎,糖尿病等等,但是这些因素都无法预测一个人患胰腺癌的概率。

也就是说,我们没有办法准确的预测一个人患胰腺癌的概率,也就无法实施预防性切除,做不到精确医疗。

(3)胰腺切除之后会严重的影响生活质量

正如我们前面讲的,胰腺的功能是非常重要的,且不说胰腺切除的难度非常大,手术并发症和围手术期死亡率高,没有了胰腺,会严重影响患者的生活质量。不像乳腺,乳腺手术相对简单,乳腺切除之后,还可以立刻进行假体重建或者自体组织重建,对于爱美的女士,并不会非常显著的影响外观。

实际上,医生们一直在努力地寻找预防癌症的办法,大部分癌症只能通过改变不良的生活饮食习惯来预防。通过预防性的切除手术,仅限于几种非常特殊的肿瘤,例如遗传性的乳腺癌和卵巢癌,还有家族性腺瘤性息肉病,这几种特殊的癌症都能找到明确的致病基因,能够准确的预测发病率。所以,预防性的切除乳房,卵巢和结肠,适用于这些患者。而且,预防性切除的时机也很重要,一般要等到患者结婚生子之后,才考虑切除乳房。

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