治疗方案包括激素及沙坦类降压药物，两周后复查显示：

尿蛋白降至0.3克/24小时；

血压恢复正常。

这个案例说明：及时干预可以有效控制病情，甚至逆转早期肾脏损害。

二、血尿与蛋白尿的本质区别

肾脏就像人体的“过滤器”，正常情况下会将血液中的废物排出体外，同时保留有用的成分如蛋白质和红细胞。

当肾小球滤过膜受损时，蛋白质和红细胞就会漏出，形成蛋白尿和血尿。

那么两者究竟谁更值得关注？

✅ 血尿意味着什么？

血尿是指尿液中红细胞数量增多，可能是来自肾脏（肾性血尿）或下尿路（非肾性血尿）。在肾脏病中：

单纯的肾性血尿，无蛋白尿和高血压，常见于隐匿性肾炎或家族性薄基底膜肾病；

这类情况多数不需要特殊治疗，定期随访即可。

所以，单纯的血尿虽然提示肾脏存在异常，但通常不作为判断病情轻重的核心指标。

✅ 蛋白尿才是关键！

蛋白尿是肾脏损伤的重要标志，其意义远大于血尿：

判断病情严重程度：尿蛋白定量越高，肾损伤越重；如果≥3.5克/天，可诊断为肾病综合征。

决定是否使用激素治疗：例如IgA肾病患者，若尿蛋白定量≥1克/天，就建议使用激素；而微小病变型肾病则需达到3.5克/天才会考虑激素治疗。

预测肾功能恶化风险：蛋白尿持续存在且难以控制，往往预示着肾功能逐渐恶化。

评估治疗效果：尿蛋白定量<0.3克/天，被认为是明显缓解或治愈的标准。

三、高血压——比血尿更危险的“隐形杀手”

除了蛋白尿，高血压也是导致肾功能恶化的另一个主要因素。

在慢性肾病中，高血压与蛋白尿常常“狼狈为奸”，加速肾功能的衰退。因此，控制血压对于保护肾脏至关重要。

目前推荐糖尿病或慢性肾病患者的血压控制目标为：<130/80 mmHg，常用药物包括ACEI（普利类）或ARB（沙坦类），不仅能降压，还能减少蛋白尿。