代表药物：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星等。

毒性表现：眩晕、恶心、呕吐、步态不稳、耳鸣、高频听力下降，严重者可导致双侧或单侧耳聋。

毒性机制：药物直接破坏听毛细胞，影响内耳代谢与离子平衡。

高危人群：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者、有家族耳聋史者。

特别注意：

长期使用或血药浓度过高时，毒性风险显著增加；

与其他耳毒性药物（如利尿剂、化疗药铂类）合用，会加剧耳毒性；

建议用药前进行遗传筛查，识别耳聋易感基因携带者。

2. 大环内酯类抗生素

代表药物：红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素等。

毒性表现：耳鸣、低频听力受损，通常发生在用药4~8天后，多数可自行恢复。

毒性机制：红霉素可能直接毒害耳蜗神经和毛细胞。

高危人群：肝肾功能不全者、老年人、孕妇及哺乳期妇女。

注意事项：

在酸性环境中（如葡萄糖溶液中）不稳定，需调节pH值以减少毒性反应。

3. 四环素类抗生素

代表药物：多西环素、米诺霉素等。

毒性表现：耳鸣、眩晕、恶心、眼花等前庭功能异常。

毒性机制：药物在内耳淋巴液中蓄积，干扰正常功能。

高危人群：女性比男性更容易受影响，年轻女性尤其要注意。

特别提醒：

与维生素A联用治疗痤疮时，可能引发颅内高压，加重耳毒性风险。

4. 糖肽类抗生素

代表药物：万古霉素、去甲万古霉素。

毒性表现：耳鸣、听力减退，严重者可出现不可逆听力损伤。

毒性机制：与血药浓度密切相关，当浓度超过80mg/L时风险剧增。

高危人群：婴幼儿、老年人、肾功能不全患者。

注意事项：

与庆大霉素等其他耳毒性药物联用，毒性叠加，应尽量避免。

5. β-内酰胺类抗生素

代表药物：氨苄西林、氯唑西林、头孢唑啉、头孢拉定等。

毒性表现：耳鸣、听力下降，尤其在铁缺乏或肾功能不全人群中更明显。

毒性机制：动物实验显示大剂量下可损伤耳蜗毛细胞。

注意事项：

肾功能不全或缺铁患者应慎用或减量使用。

如何预防耳毒性？科学用药才是关键！

为了保护孩子的听力，避免“一针致聋”的悲剧重演，我们建议：

✅ 避免滥用抗菌药物，尤其是耳毒性明确的药物如庆大霉素、链霉素等；

✅ 有耳聋家族史的人群应禁用耳毒性药物；

✅ 合理控制剂量和疗程，必要时监测血药浓度；

✅ 定期检查听力变化，发现耳鸣、听力下降应立即停药；

✅ 联合使用护耳药物，如地塞米松等，有助于减轻耳毒性；

✅ 家长要提高安全用药意识，不要擅自给孩子使用非处方抗菌药；

✅ 医生要加强用药指导，特别是对儿童、孕妇、老年人等特殊群体。