科学认识癌症筛查：四大常见癌症筛查指南解读

一级亲属中有肺癌病史；

患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化等慢性肺病。

筛查起始年龄：建议50岁起开始筛查，根据个体情况可提前至45岁甚至40岁，74岁后可考虑停止，但可根据个体意愿与实际情况继续筛查。

筛查方法：推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，不推荐采用胸部X线检查。

二、乳腺癌筛查

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率均呈上升趋势。尽管五年生存率有所提高，但仍对女性生命构成严重威胁。

筛查对象：一般风险女性与高风险女性均应进行乳腺癌筛查。一般风险女性指除高风险人群外的所有适龄女性；高风险女性具备以下任一条件：

家族遗传史（一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史，或二级亲属50岁前有2例及以上乳腺癌/卵巢癌，或自身或一级亲属携带BRCA1/2基因致病突变）；

30岁前接受胸部放疗；

既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌；

符合多项风险因素（如月经初潮早、绝经晚、乳腺手术史、激素替代治疗、哺乳情况等）。

筛查起始年龄：一般风险女性建议自40岁起开始筛查，高风险女性推荐更早（＜40岁）开始。

筛查方法：

一般风险女性：每1~2年进行1次乳腺X线摄影（钼靶）或乳腺超声，致密型乳腺推荐两者联合筛查。不推荐常规使用乳腺磁共振。

高风险女性：每年进行1次乳腺X线检查，每6~12个月进行1次乳腺超声检查和医生体检，必要时可联合乳腺增强磁共振（尤其针对BRCA1/2基因突变携带者）。

三、宫颈癌筛查

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，主要由HPV感染引发。接种HPV疫苗虽为有效预防手段，但不能替代宫颈癌筛查。

筛查对象：建议女性自25岁起开始宫颈癌筛查。25岁以下女性若存在多性伴史、过早性生活史、HIV感染、吸烟等高危因素，建议提前筛查并缩短筛查间隔。无论是否接种HPV疫苗，均应定期筛查。

筛查方法：主要采用宫颈细胞学检查（TCT）与人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测。

25~64岁女性：每5年进行一次单独HPV核酸检测，或HPV检测联合细胞学检查，或每3年进行一次宫颈细胞学检查。

65岁以上女性：若过去10年内有充分阴性筛查记录（3次细胞学筛查或2次HPV筛查，最近一次在5年内，且结果正常），无CIN、HPV持续感染及高危因素，可停止筛查。否则，应继续筛查。