糖尿病肾病：预防与控制的关键策略
2025-06-13
二、预防糖尿病肾病的关键措施
1. 控制血糖与血压
避免糖尿病对肾脏造成损害的核心在于有效控制血糖和血压。研究表明，大多数糖尿病患者不仅面临血糖问题，还可能同时存在高血压或血脂异常。因此，建立全面的血糖、血压和血脂管理观念至关重要。
2. 定期监测尿蛋白
糖尿病肾病往往在初期症状不明显，但一旦进入大量蛋白尿阶段，病情进展速度极快，甚至可达到其他类型肾脏病变的14倍。因此，定期进行尿蛋白检测对于早期发现和干预糖尿病肾病极为重要。最敏感的指标是ACR（尿微量白蛋白肌酐比值），而非肉眼观察。
3. 生活方式调整
戒烟：吸烟已被证实是加速糖尿病肾病进展的重要风险因素。
合理饮食：根据肾功能状态调整蛋白质摄入量，一般建议每日每公斤体重0.8克优质动物蛋白，如鱼肉。当出现大量蛋白尿或肾功能受损时，应减少至0.6克/公斤体重，并限制钠盐摄入。
三、具体防治目标
为了有效预防和治疗糖尿病肾病，以下几点应作为重点：
降糖目标：糖化血红蛋白控制在7%以下（老年人可适当放宽）。
降压目标：血压控制在130/80 mmHg以内，推荐使用普利类或沙坦类药物。
降脂目标：已有心血管疾病的患者需将低密度脂蛋白控制在1.8 mmol/L以下；无心血管疾病的则应控制在2.6 mmol/L以下。
