胰腺癌死亡率排第一,可以切除胰腺来预防吗?

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内分泌功能:胰腺内的胰岛细胞负责分泌胰岛素和胰高血糖素等激素,它们是调节血糖稳定的“总开关”。

切除胰腺,代价有多大?

如果将整个胰腺切除,身体将面临两大无法回避的严重后果:

必然患上“脆性糖尿病”:失去了分泌胰岛素的能力,患者会立即患上严重的、难以控制的糖尿病。这种糖尿病血糖波动极大,极易出现危险的低血糖或高血糖,需要终身、严格地依赖外源性胰岛素注射,并频繁监测血糖。

严重消化吸收障碍:没有了消化酶,身体将无法有效分解和吸收食物中的营养,尤其是脂肪。这会导致严重的营养不良、体重骤降、乏力,并出现典型的“脂肪泻”(大便油腻、恶臭)。患者需要终身随餐服用胰酶制剂来辅助消化。

简而言之,切除胰腺虽然能预防胰腺癌,但却会让人陷入另一种需要终身严苛管理、生活质量严重下降的慢性病状态。

为何预防性切除行不通?

发病率相对较低:胰腺癌虽然凶险,但并非高发癌症。我国每年新发病例约9.5万,发病率排在所有恶性肿瘤的第10位。为一个小概率事件,让所有人都承受巨大的手术风险和生活质量下降的代价,显然是不合理的。

无法精准预测风险:目前,除了极少数有明确家族遗传史(如家族性胰腺炎)的人群,我们无法像安吉丽娜·朱莉检测BRCA基因那样,准确预测一个人患胰腺癌的概率。没有精准的风险评估,预防性切除就无从谈起。

手术本身风险极高:胰腺切除是腹部外科最复杂的手术之一,手术创伤大、并发症多(如胰瘘、出血、感染等),围手术期死亡率也相对较高。

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