一起骗保案引发的医保改革探索
↑医生在开处方时,智能医保系统做出违规警告提示。
与此同时,医保改革进一步压实行业部门的监督责任,从科学用权、堵住腐败漏洞入手加强医保基金监管。杜春丽说,过去医保基金都采取总额分配制,一个医院一年能报多少医保基金,由医保局做预算时确定。这一方面造成有些医院医保基金不够用,有些医院却用不完;另一方面也造成医保部门权力过大,留下了权力寻租空间。根据监察建议,南岸区医保局变总额分配制为按需结算制,通过医保智能监控审核系统核定实际发生的费用予以结算,医院服务好、疗效好、技术高、收治的病人多,获得的医保基金自然多,既消除了腐败空间,又对医院起到了正向激励作用。