今年3月11日，是第十六个世界肾脏日。对大多数人来说，肾脏是个默默无闻的器官，平时很少能感到它有疼痛、不适等“脾气”。

然而，记者在深入调查后，多位权威专家透露了一个业界众所周知的惊人数字——我国每十个成年人就有一人患慢性肾脏病，而其中只有约八分之一的人知晓自己患病，而肾病治疗的医疗费用已经占到医疗总费用的相当比例，成为亟待引起重视的重大公共卫生问题。

肾脏病是老年人的“专利”吗？都有些啥征兆？有哪些肾损伤的因素可以避免？如何才能科学“护肾”？肾病治疗负担究竟有多重？……带着一系列问题，记者采访多位权威专家，揭开“沉默杀手”的“神秘面纱”。

专家呼吁，有的发达国家的肾病发病率已经稳定且有下降趋势，但是我国未来一段时间还将持续上升，给家庭、国家带来沉重负担，肾脏病亟待引起国家重视。

不过，由于我国肾病患者大多还处于患病早期，从防治角度讲还有“最后窗口期”，建议国家将肾病防治纳入国家重大慢病项目防治工作，尽快制定肾病总体防治策略，加强公众认知教育，加强科研攻关和新药、医疗器械的研发，为健康中国建设“添砖加瓦”。

在近日举办的“科学之声：世界肾脏日 科技引领肾病治疗”活动中，北京友谊医院肾病内科主任刘文虎做慢性肾脏疾病科普宣讲。（受访者供图）

每十人就有一名慢性肾脏病患者？

“我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%。”北京大学第一医院副院长、肾内科主任杨莉介绍，这是北京大学第一医院已故的肾内科专家王海燕教授此前牵头进行“中国慢性肾脏病流行病学调查”的结果。据此推算，当前我国成人中慢性肾脏病患者约有1亿多人。

“在我国慢性肾脏病患者中，仅有约12.5%的患者为已诊。”北京友谊医院肾内科主任刘文虎表示，我国每十个成人中就有一名患者，但其中仅有八分之一的人知晓自己患病。

肾脏疾病按照病程可以被分为急性肾损伤和慢性肾脏病，急性肾损伤可发展为慢性肾脏病。在我国，慢性肾脏病是疾病所致伤残引起的“健康寿命损失年”的第8位病因。在世界卫生组织2020年发布的《2019年全球健康评估》报告中，肾脏疾病已跻身全球十大死因之列。

北京大学第一医院副院长、肾内科主任杨莉。

警惕！这类肾脏病增长迅速？

按照病因分类，肾脏病主要分为原发性和继发性。近年来，随着慢病疾病谱的变化，加上人口老龄化等因素，一些由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏病的发病率上升明显。

“根据对我国慢性肾脏病住院患者的统计，最常见的病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、肾小球肾炎等。2011年以来，糖尿病相关慢性肾脏病已经超越肾小球肾炎，成为我国慢性肾脏病住院患者的首位病因。”杨莉说，有研究显示，现在约三分之一的糖尿病患者会发展为肾衰竭，最终需要进行透析或肾移植。

目前，我国尿毒症患者的数量正在以每年14万-15万人的数量增加，其中不少是糖尿病患者。

“病从口入”，吃的东西不仅会影响消化系统，还会影响肾脏。杨莉介绍，饮食习惯是肾脏病的影响因素之一，比如有些人爱喝汤，导致尿酸高，容易发生高尿酸血症肾病；还有些地区食盐摄入过多，加剧高血压、心血管病风险，增加慢性肾脏病的发生率；二型糖尿病的发生更是与饮食生活习惯密不可分。

中国中医科学院广安门医院肾病科主任医师韩东彦。

腰痛？水肿？肾脏病有些啥征兆？

“中医认为，肾在五行中主水，五色主黑，因此有些肾脏病患者的面色是虚浮而黧黑的（又黑又黄且没有光泽）。”中国中医科学院广安门医院肾病科主任医师韩东彦介绍说。

“水肿是肾脏疾病的常见症状，但并不是肾脏病的独有特征。”刘文虎介绍，临床上多种疾病都可以出现水肿症状，服用一些药物也会导致水肿。

肾性水肿的特点是常为全身性，以清晨起床后眼皮浮肿最多见。一般来说，肾病很少出现腰痛，肾脏疾病引发疼痛通常见于肾结石或急性肾盂肾炎等。

“肾脏病有’沉默杀手’之称，一些肾脏病临床症状并不明显，缺乏特异性的症状进行识别，加上很多人对肾脏病的重视程度不够，体检中忽视尿常规的检验，或者对血生化检查中肾功能相关指标的早期异常不重视，导致很多患者贻误治疗时机，发现异常时往往已是疾病终末期，给人病来如山倒的感觉。”

中日友好医院肾病科主任李文歌。（受访者供图）

肾脏病是老年人的“专利”吗？

除了多囊肾等几种遗传性肾脏病，大部分肾脏病都没有明显的家族遗传性。由于肾脏含有极其丰富的毛细血管，动脉硬化、高血压、糖尿病等老年人易患的疾病会加剧发生继发性肾脏病的风险。不过，也有一些肾脏病“专盯”年轻人。

慢性肾脏疾病中，IgA肾病是我国最常见的一种肾小球肾炎，也是导致我国中青年尿毒症最常见的病因。原发性IgA肾病的发病机制仍未明确。据估计，中国有超过数百万的IgA肾病患者。

“IgA肾病年轻患者居多，好发于青壮年。”中日友好医院肾病科主任李文歌说。据统计，IgA肾病首诊时患者平均年龄为30至40岁，其中25至44岁患者占全部患者的一半以上。大多数人进展至终末期肾病时仍然相对年轻，需要肾脏替代治疗（透析或移植）的时间长，给个人、家庭和社会造成沉重的经济负担。